Word lid

Wil jij lid worden. Neem dan snel contact met ons op door hieronder je gegevens in te vullen!

Personalia

Geslacht*

Man Vrouw

Geboortedatum

Voorletters

Voorna(a)m(en)

Achternaam*

Contactgegevens

E-mailadres*

Mobiele telefoon

Vaste telefoon

Adres

Bankrekening

IBAN

BIC

Een BIC is alleen vereist voor een IBAN die niet begint met 'NL'

Ja, ik schrijf me in bij Studentenvereniging Quercus *